Related Content

A térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása

A kialakulásában az egyszeri trauma mellett főleg sportolóknál a krónikus túlterhelésnek, illetve az ismétlődő mikrotraumáknak van jelentős szerepe 14, 17, 24, A klinikai tünetek is igen változatosak, instabilitásról a betegek többsége nem számol be, jellemzőbb a terhelés közben, a váll addukciós és berotációs helyzetében jelentkező vállfájdalom 3, 19, A diagnózis helyes felállítását segítik a képalkotók, az MR vizsgálatnak lényeges szerepe van a műtéti terv felállításában A konzervatív kezelés gyakran nem ad kielégítő eredményt, a sportolók nem képesek azonos szinten folytatni sporttevékenységüket 7, 11, Eredménytelen konzervatív kezelés esetén műtéti megoldás válik szükségessé 12, 22az irodalomban a nyitott műtétekkel szemben az artroszkópos technikák váltak elfogadottabbá és eredményesebbé, bár az esetek kisebb száma miatt a műtét technikailag nehezebb 8, 10, 11, 21, A műtétek során fontos a kóros anatómiai elváltozás meghatározása és ennek kezelése, mivel a hátsó instabilitás hátterében számos patológia lehet, így a hátsó labrum sérülése vagy lecsiszolódása, a hátsó tok sérülése, tágulata és a rotátor intervallum lazasága mellett akár az elülső struktúrák sérüléseivel is találkozhatunk 2, 19, A korábban alkalmazott thermál shrinkage nem javasolt eljárás.

A térdízület keresztszalagjának szakadása

A műtéthez általában az oldalfekvő testhelyzetet helyezik előtérbe szemben a beach chair pozícióval, osztályunkon is oldalfekvésben végezzük a beavatkozást 2, 5, 15, 22, A térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása műtét során az egyik legfontosabb lépés a hátsó behatolásnak a horgonybehelyezés szempontjából való ideális elhelyezése. Erre 12 két megoldás van, az egyik, egy a standard portáltól distálisan és laterálisan elhelyezkedő kiegészítő hátsó behatolás alkalmazása, ami kiküszöbölhető, ha az a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása hátsó behatolást 1 cm-rel distálisabban és 1—2 cm-rel laterálisabban helyezzük el 9, 15, 22, Saját gyakorlatunk során a hátsó behatolást kissé distálisabban és laterálisabban helyezzük el, majd a sérülés pozíciójától és kiterjedésétől függően a műtét során döntünk arról, hogy alkalmazunk-e még egy hátsó behatolást.

A kiegészítő posterolaterális behatolás az anatómiai tanulmányok szerint igen közel helyezkedik el a nervus axillárishoz, ami a legközelebb a glenoid peremhez 6 óra pozícióban fut. A műtét során a hátsó labrum sérülése esetén horgonyok behelyezésével történik a labrum refixációja, melyet a laza hátsó tok plicatiójával egészítünk ki.

Járóbeteg vagy fekvőbeteg

A labrum sérülése gyakran nem a teljes leszakadását jelenti, több alkalommal inkább jelentős felrostozódás figyelhető meg a posteroinferior labrum szakaszon, melyet más szerzők is megfigyeltek 9, 15, Osztályunk eredményei ezzel összhangban vannak, mindössze egy betegnél tapasztaltunk ismételt subluxáció érzést és a sporthoz való visszatérést tekintve is jó eredményeket értünk el.

Összességében a fiatal aktív populációnál hátsó vállízületi instabilitás incidenciájának emelkedése figyelhető meg. Az utóbbi években alkalmazott artroszkópos műtéti technika jelentősen javította a korábban akár a nyitott, akár a kezdeti artroszkópos műtétekkel elért eredményeket.

A pontos intraartikuláris patológia alapján elvégzett artroszkópos beavatkozások révén a hátsó vállízületi instabilitás eredményesen kezelhető. Arner J.

Keresztezett ligamentum műanyag elve

Bahk M. Blasier R. Bone Joint Surg.

a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása görcsök a borjú izmainak ízületi fájdalmak

Bottoni C. Sports Med. Bradley J. Burkhead W.

Elülső keresztszalag (LCA) szakadás, elülső keresztszalag sérülés - Súlypont Ízületklinika

Cheatham S. Ciccone W. DeLong J. Hawkins R.

meniszkusz sérülés térdkezelés áttekintés a térd gonartrózisa, mint a kezelés

Kim S. Kowalski M. North Am. Leivadiotou D.

A keresztes ligamentum ACL rekonstrukciója

Lenart B. McClincy M. Millet P. Owens B. Provencher M. Radkowski C. Robinson C.

a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása

Savoie F. Song D. F: Arthroscopic repair of posterior instability. Shoulder Elbow Surg.

Gyakori térdfájás tünetei, okai és kezelései

Van Tongel A. Knee Surg. Sports Traumatol. Wolf E. Williams R.

A térdízület keresztszalagjának szakadása: tünetek, típusok, kezelés

Pavlik Attila Budapest, Alkotás utca E-mail: pavlika t-online. DOI: A szerzők — között térdízületi endoprotézis beültetést végeztek, ebből unicondylaris és totál endoprotézis volt. A betegek sorsának nyomon követésére és az eredmények értékelésére a klinikai fekvőbeteg és ambuláns adatbázist használták.

Áttekintik az alkalmazható kezelési módszereket és vizsgálták azok eredményeit anyagukban. Egy üléses cserét nem végeztek.

a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása

Vizsgálatuk alapján a két lépésben végzett térdprotézis csere kellő mikrobiológiai, műtéttechnikai, műszerezettségi feltételek mellett biztonságosan alkalmazható eljárás, mind a gyulladásos folyamat megszűntetése, mind az elérhető jó funkcionális eredmény elérése tekintetében.

Greksa, G. Sohár, H.

csípőízület gyulladásának kezelése túlsúlyos ízületek fájnak

Gálity, K. Among —, the authors performed knee replacement procedures, of which were unicondylar and total knee arthroplasties.

a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása a kisujj ízületei fájnak

The authors reviewed the possible management methods and examined their results in the observed material. In three patients, 4.

In two patients, 3. One stage revision was not performed. In one case re-infection was seen.

Elülső keresztszalag (LCA) szakadás, elülső keresztszalag sérülés

In three cases, 4. In 12 cases reimplantation was not carried out after the spacer implantation, but the inflammatory process was termination. The reasons are detailed in the work. Based on their examination two stage total knee arthroplasty revision can be safely carried out with appropriate microbiological, surgical technical, instrumentation conditions with regards to the elimination of the inflammatory process and to achieve good functional results.

E szövődmények kezelése elhúzódó, nem minden esetben sikeres, eszközigényes, drága 5, A folyamat kialakulhat intra- és posztoperatív fertőzés következtében, vagy évek múlva haematogén szóródás által. Kezdete lehet heveny vagy lappangó, elhúzódó. Fő tünet a nyugalomban is meglévő, terhelésre fokozódó fájdalom, duzzanat, egyre fokozódó ízületi mozgáskorlátozottság. Általános tünetek csak heveny esetben jelentkeznek, a gyulladásos paraméterek azonban pozitívak, szcintigráfia korán jelzi a folyamatot, a radiológiai tünetek, a periprotetikus osteolysis csak később jelennek meg.

Megkülönböztetünk korai, a műtétet követően 3 hónapon belül jelentkező infekciót, 3—24 hónappal a műtét után jelentkező low-grade gyulladást, és 24 hónap után jelentkező késői fertőzést A korai posztoperatív szakban, vagy akut haematogén szóródás esetében feltárás, synovectomia, a polietilén betét cseréje, szívó—öblítő drain a folyamat gyógyulását eredményezheti az esetek egy részében 3, 4, 7, 20, 29, Más szerző szerényebb eredményről számol be A műtét feltétele a kórokozó pontos identifikálása és stabil protézis.

Egy a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása végzett csere lehetősége is felmerül, korai esetben, ismert kórokozó mellett, a reinfekció veszélye azonban viszonylag magas Két lépcsőben végzett revízió során 8, 19, 25, 27, 33, 34, 37 első lépésként eltávolításra kerülnek a protézis komponensei, radikális necrectomia, synovectomia mellett, antibiotikum tartalmú spacer kerül beültetésre, majd a gyulladásos jelek megszűnte után második lépésben történik a térdízület kezelésének keresztezett ligamentum-szakadása reimplantáció.

Amennyiben a beteg általános állapota műtéti beavatkozást nem tesz lehetővé, antibiotikus szupresszió válhat szükségessé Kezelésre nem reagáló esetekben arthrodesis végzése is felmerülhet. Ritkán előfordulhat, hogy kétlépcsős revíziót tervezve a spacer nem kerül eltávolításra, mert a beteg általános állapota a reimplantációt nem teszi lehetővé, vagy a kialakuló kötőszövetes ankylosis külső rögzítő használatával, vagy anélkül a beteg számára elviselhető életminőséget eredményez.

Nehéz mozgás, ízületi + porcbajok ellen 5 természetes segítség

Amennyiben a fenti módszerek egyike sem vezet eredményre, a gyulladás nem szanálódik, végső kényszermegoldásként amputáció végzése is felmerülhet. Tanulmányunkban és között beültetett unicondylaris és totál térdízületi endoprotézis beültetések szeptikus szövődményeit gyűjtöttük össze.